Empresa: Alice
Responsabilidades: • No seu dia a dia você vai: • • Conduzir casos de baixa e média complexidade na fila de trabalho da célula, com autonomia clínica e dentro da categorização estabelecida. • • Realizar contato ativo com membros: ligar, acolher, orientar e acompanhar com clareza e humanidade, especialmente em casos de negativa, dúvida clínica ou insatisfação. • • Registrar casos de forma fidedigna e no prazo, garantindo que o histórico do membro esteja sempre completo, rastreável e atualizado, para que qualquer pessoa do time possa dar continuidade ao cuidado sem perda de contexto. • • Realizar triagem de casos, priorizando, classificando e encaminhando conforme criticidade com agilidade e precisão. • • Utilizar as ferramentas de IA disponíveis para ganho de eficiência operacional: documentação, análise de casos e suporte à decisão clínica. • • Identificar oportunidades de melhoria nos casos atendidos, como padrões, gargalos e lacunas de processo, e trazê-las para a liderança como insumo para plano de ação. • • Escalar para a liderança os casos em que os fluxos padronizados estão parados ou que exijam decisão fora do seu escopo, com contexto suficiente para uma decisão ágil. • • Apoiar no onboarding de novos(as) Pitayas, compartilhando conhecimento operacional e clínico com quem está chegando ao time. • Tipos de caso que você vai conduzir: • • Experiência assistencial: insatisfação com consulta, discordância do modelo de cuidado Alice (APS como porta de entrada, coordenação de encaminhamentos), profissional que não compareceu ao atendimento. • • Gestão de plano: reajuste de mensalidade, coparticipação indevida, boleto em aberto, alteração de dados cadastrais, inclusão ou exclusão de dependentes. • • Rede credenciada: prestador credenciado sem disponibilidade de agenda, informação desatualizada no app, descredenciamento de hospital ou clínica. • • Agendamento: especialista sem vaga dentro do prazo regulatório da ANS, cancelamento ou remarcação unilateral pelo prestador, dificuldade de manter frequência em terapias. • • Segurança assistencial: falha na continuidade do cuidado, percepção de orientação clínica errada, inconsistência em registro de prontuário. • Pré-requisitos: • • Graduação em Enfermagem com COREN ativo. • • Disponibilidade para atuar 44h semanais, de segunda a sexta, no horário 09h12 às 19h. • Diferencial: • • Experiência prévia em regulação, auditoria ou gestão de casos na saúde suplementar. • • Conhecimento das regras regulatórias da ANS: prazos de garantia de atendimento, agendamento de consultas e exames. • • Conhecimento das regras de gestão de plano: tipos de plano, reajustes, modelos de coparticipação, dados cadastrais e cobranças. • Nossa expectativa para uma pessoa candidata forte: • • Autonomia real: não espera que alguém diga o que fazer. Conduz o caso, documenta, e escala quando e porque deve. • • Registro impecável: qualquer pessoa do time consegue entrar em um caso e entender exatamente o que aconteceu, o que está pendente e qual é o próximo passo. Sem lacunas, sem ambiguidade. • • Participação qualificada nas discussões: traz casos com contexto e pergunta com clareza quando tem dúvida. Contribui, não só consome. • • Parceria no time: cuida do onboarding de quem chega com generosidade e precisão. Sabe que o time cresce junto. • • Nos importamos com as pessoas, genuinamente: sabe que do outro lado há uma pessoa real, que teve uma experiência negativa e precisa ser acolhida. Não é sobre dar a solução mais rápida, é sobre entender o problema de verdade, com escuta e empatia, mesmo nos casos mais difíceis. • • Vai pra arena: não se contenta com o mínimo. Quando identifica algo que não está funcionando, seja um fluxo, um protocolo ou uma lacuna no cuidado, nomeia com clareza, propõe solução e empurra para frente. Critica para construir. • Modelo de trabalho: • Nosso time trabalha em modelo remoto. Se você for de São Paulo, tem a possibilidade de nos encontrar em nosso escritório, que fica na Av. Rebouças, 3535, em São Paulo, no bairro de Pinheiros. Confira o espaço no nosso vídeo: Alice Tour! • Se você está buscando um desafio em um ambiente que valoriza inovação, autenticidade e crescimento pessoal, estamos ansiosos para te conhecer! Sobre a empresa: Sobre a Alice Na Alice, nossa missão é tornar o mundo mais saudável. Somos uma empresa de tecnologia que oferece planos de saúde empresariais. Nossa plataforma de cuidado contínuo garante que cada membro receba o cuidado certo, na hora certa e no lugar certo, proporcionando uma experiência excepcional. Impulsionada por AI, nossa jornada de saúde é simples de acessar, envolvente e altamente confiável. Já cuidamos de mais de 100 mil membros, com nível de satisfação de 4,8/5 (CSat), seja no atendimento 24 horas pelo app (Alice Agora), seja nas consultas com nossos médicos especialistas. Isso é saúde como deve ser. Temos orgulho da nossa cultura e do nosso time, que trabalha com paixão pelo propósito e protagonismo para transformar o setor de saúde. Se você se identificou, venha tornar o mundo mais saudável com a gente! Sobre a nossa cultura: Aqui na Alice nós somos movidos pela cultura. Com isso, esperamos que você: • Trabalhe com paixão pelo propósito, fazendo da missão da Alice a sua missão; • Vá pra Arena e busque ser protagonista, desafiando o status-quo e tendo atitude e coragem de quem quer mudar; • Esteja subindo a barra e evoluindo todos os dias, para entregar o melhor que é possível sonhar; • Se importe com as pessoas, genuinamente, entendendo seus problemas com empatia e ajudando-a a resolvê-los; • Valorize trabalhar em um ambiente aberto, inclusivo e transparente, onde se possa ser quem verdadeiramente é; • Priorize a sua saúde e felicidade, afinal, um time mais saudável gera mais valor. Quer saber mais sobre nossa cultura? Leia o post no nosso blog: As 6 virtudes que estão por trás de tudo o que fazemos na Alice Sobre a posição e nosso desafio: Como Enfermeiro(a) da Qualidade você conduz casos de baixa e média complexidade com autonomia, desde gestão do plano e regulações até acolhimento de membros, escaladas clínicas e articulação com a rede credenciada. Na prática, você vai atuar com os casos que chegam pela Ouvidoria, Reclame Aqui e outros canais de feedback dos membros da Alice. Você é quem garante que cada membro seja atendido com cuidado e clareza. Você liga, acolhe, orienta e registra. Quando algo não está bem em um fluxo, um caso ou um protocolo, você nomeia e escala com contexto. O desafio é operar com rigor clínico e velocidade ao mesmo tempo. Usar bem as ferramentas disponíveis. Saber quando e como escalar. E nunca se contentar com o mínimo.