Empresa: Unimed CNU
Missão do Cargo • Realizar auditoria de contas médicas, e procedimentos. • Auditoria Operacional e Glosas: Auditagem analítica de guias, procedimentos (incluindo SADT) e materiais, validando elegibilidade, pertinência técnica, cotações e custos para aplicação de glosas quando devido. • Conformidade e Regulação: Avaliação contínua de registros e processos em relação a normas, legislações e regras de negócio vigentes (ANS, Unimed do Brasil e diretrizes comerciais), apoiando a atualização e parametrização sistêmica. • Interface com Auditoria Médica: Análise técnica preliminar de guias e encaminhamento de casos complexos para avaliação e parecer do médico auditor. • Indicadores e Relatórios Gerenciais: Compilação de dados, elaboração de estudos e acompanhamento de indicadores para suporte à gestão de liberações cirúrgicas e análises financeiras. Requisitos: • Superior completo em Enfermagem; • Registro ativo no COREN; • Conhecimento em regulação de OPME.