Empresa: Unimed Porto Alegre
Analista de Auditoria Técnica III será responsável por avaliar registros assistenciais, prescrições, evoluções e demais documentos clínicos, garantindo a adequação técnica, a consistência das informações e a conformidade com critérios assistenciais e regulatórios. Como profissional sênior, terá atuação consultiva, liderando discussões técnicas, apoiando o desenvolvimento da equipe e propondo melhorias estruturais nos processos de auditoria. Espera-se visão sistêmica, protagonismo, capacidade de tomada de decisão e influência positiva nos resultados da área, contribuindo para a qualidade assistencial, gestão de riscos e sustentabilidade do negócio. • Realizar auditoria técnica de contas hospitalares, contemplando diárias, taxas, materiais, medicamentos e procedimentos; • Avaliar registros assistenciais, prescrições, evoluções e documentos clínicos para validação da conformidade técnica e regulatória; • Analisar a pertinência assistencial e a aderência às diretrizes clínicas, protocolos institucionais e normativas aplicáveis; • Conduzir análises de maior complexidade, apoiando decisões técnicas com impacto assistencial e financeiro; • Atuar de forma consultiva junto aos prestadores, promovendo alinhamentos técnicos, tratativas de divergências e negociações relacionadas a glosas e ajustes; • Liderar discussões técnicas e apoiar a padronização de critérios de auditoria e elegibilidade assistencial; • Desenvolver e acompanhar indicadores assistenciais e operacionais, identificando oportunidades de melhoria e mitigação de riscos; • Propor e implementar melhorias em processos, fluxos e controles, visando ganho de eficiência, qualidade e sustentabilidade; • Apoiar tecnicamente a equipe, contribuindo para capacitação, desenvolvimento de competências e disseminação de boas práticas; • Atuar com visão sistêmica, influenciando decisões e contribuindo para a evolução dos processos e resultados da área. Requisitos: Formação para esta posição: • Graduação completa em Enfermagem, com registro ativo e regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN). Qualificações: • Sólida experiência e conhecimento em prática assistencial hospitalar e processos de auditoria em saúde. • Conhecimento em análise de contas hospitalares, materiais, medicamentos e diretrizes assistenciais. • Domínio do Microsoft Excel para tratamento, análise e consolidação de informações. • Facilidade para manipulação, interpretação e análise de dados, com foco na identificação de tendências, riscos e oportunidades de melhoria. • Capacidade analítica e habilidade para tomada de decisão baseada em critérios técnicos. • Excelente comunicação verbal e escrita, com habilidade para conduzir discussões técnicas e interagir com diferentes públicos. • Visão sistêmica, protagonismo e capacidade de influenciar decisões e resultados. • Experiência na elaboração e acompanhamento de indicadores assistenciais será considerada um diferencial. Desejável: • Experiência em auditoria técnica de contas hospitalares; • Vivência em operadoras de saúde, gestão de saúde suplementar ou auditoria assistencial; • Conhecimento em ferramentas de análise de dados e construção de indicadores.