Empresa: Unimed Porto Alegre
Atuar no time de Liminares, apoiando no processo de cumprimento, pagamento, interagindo com prestadores, beneficiários. Essa posição exige atenção aos detalhes, proatividade, boa comunicação e capacidade de trabalhar em equipe. O Assistente Administrativo é responsável por dar suporte às rotinas administrativas da área, garantindo organização, controle e eficiência nos processos internos. • Apoiar e resolver demandas operacionais que impactem a fluidez dos processos de Auditoria Médica; • Tratar demandas prioritárias e demais solicitações das áreas da Unimed, especialmente no que se refere a autorizações e negativas de procedimentos e exames; • Verificar solicitações de autorização recebidas pelos canais disponíveis (Portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, entre outros); • Acompanhar prazos e metas relacionados às solicitações de autorização; • Manter-se atualizado quanto aos processos internos da cooperativa, garantindo eficácia na execução das atividades; • Realizar pré-avaliação e validação das solicitações, analisando informações administrativas, como existência de glosas, carências, laudos e documentos anexos, com base nos dados cadastrados no sistema TOTVS, a fim de evitar autorizações indevidas; • Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários e liberar ou não as autorizações dentro do prazo, conforme análise no sistema TOTVS; • Realizar o lançamento das autorizações no sistema de Gestão de Planos; • Entrar em contato com beneficiários, cooperados e prestadores via telefone, repassando informações sobre autorizações, negativas, junta médica ou solicitações de documentos; • Identificar e informar a necessidade de correções na parametrização do sistema, prevenindo falhas nas autorizações; • Prestar atendimento às solicitações de autorização vindas de clientes, prestadores e outras Unimeds; • Buscar alternativas para resolução de dúvidas, garantindo a satisfação do cliente final, prestador e cooperativa; • Esclarecer dúvidas com a rede prestadora, empresas contratantes e oferecer suporte às demais áreas da organização no que se refere às autorizações. Requisitos: Formação para esta posição: • Ensino médio completo. Qualificações desejáveis: • Será um diferencial se tiver Ensino Superior em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins; • Excel intermediário; • Conhecimento legislação da ANS.