Empresa: Saúde Opalus
Estamos em busca de um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) para atuar na análise técnica de solicitações de aditivos e prorrogações relacionadas à assistência domiciliar. Principais responsabilidades: • Realizar a análise técnica de solicitações de aditivos e prorrogações de atendimento domiciliar, considerando o quadro clínico e as necessidades assistenciais dos pacientes; • Avaliar relatórios assistenciais, evoluções, prescrições, justificativas clínicas e demais documentos que subsidiem as solicitações; • Validar tecnicamente aditivos e orçamentos, garantindo a compatibilidade dos serviços, procedimentos, materiais, medicamentos, equipamentos e demais recursos solicitados; • Verificar a conformidade das solicitações com contratos, regras e diretrizes das operadoras de saúde; • Atuar no esclarecimento de questionamentos técnicos, pendências e glosas, fornecendo informações devidamente fundamentadas; • Realizar interface com as equipes assistencial, operacional, administrativa e de auditoria, garantindo maior eficiência e agilidade nos processos; • Identificar inconsistências e necessidades de complementação documental antes do encaminhamento das solicitações às operadoras; • Acompanhar o andamento das solicitações, contribuindo para a redução de pendências e retrabalhos; • Apoiar a padronização e a melhoria contínua dos processos relacionados a aditivos e prorrogações; • Atuar como apoio e backup nas atividades administrativas e operacionais do setor, conforme necessidade. Requisitos: Ensino superior completo em Enfermagem; Conhecimento em auditoria de saúde; Conhecimento de processos de autorização, aditivos e prorrogação de atendimento domiciliar; Conhecimento em sistema IW (diferencial).