Empresa: Unimed Porto Alegre
Esta oportunidade de Analista Operações Auditoria I será para atuar na Célula de Liminares , assegurando cumprimento de prazos e conformidade regulatória, solucionando problemas e identificando oportunidades de melhoria contínua, promovendo integração com as demais áreas da empresa. Terá como principal responsabilidade elaborar e monitorar controles internos , garantindo efetividade, qualidade e atingimento dos indicadores. Além disto, focar na satisfação do cliente e do médico cooperado , mantendo alinhamento com os objetivos estratégicos, executando demais atividades correlatas e inerentes ao cargo, com flexibilidade e visão sistêmica. • Gerenciar solicitações na fila do CRM, garantindo retorno dentro dos prazos estabelecidos; • Receber e analisar solicitações de reembolso e endosso enviadas pelos clientes, assegurando cumprimento das normas da ANS; • Conectar-se com áreas Técnica e Médica para conclusão das análises; • Realizar contato com clientes internos e externos para comunicar posicionamentos sobre reembolsos; • Enviar relatórios de reembolso para declaração de IRRF, quando solicitado pelo cliente; • Emitir cartas formais de indeferimento das solicitações; • Enviar relatórios de reembolso dos planos de custo operacional para a área de Relações Empresariais; • Atuar na condução, cumprimento e pagamento de liminares, incluindo direcionamento para rede credenciada. Requisitos: Formação para esta posição: • Graduação superior completa em Administração, Processos ou áreas afins. Qualificações desejáveis: • Pós-graduação em andamento ou completa em áreas correlatas; • Conhecimento em processos judiciais, com ênfase em liminares.