Empresa: Unimed Goiânia
Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos! #ESSEÉOPLANO Descrição Sumária: Atuar no acompanhamento, monitoramento das guias encaminhadas para junta médica; Realizar previamente a análise administrativa das guias verificando prazos regulamentares, bem como a adequação das divergências apontadas pela a auditoria médica e as regras da ANS, providenciando documentações e informações necessárias para a conclusão do processo de junta médica, tanto para beneficiários locais como de intercâmbio; Contatar médico solicitante, desempatadores, prestadores e ou beneficiários na tentativa de adequação de codificação, busca de informações ou documentos ou sempre que necessário; Realiza a montagem dos processos de junta médica; Contatar os auditores e demais responsáveis pelo processo de autorização quando necessário agilizar a conclusão das guias; Realizar os lançamentos de informações em planilhas de acompanhamento de indicadores; Realizar o levantamento mensal dos indicadores de junta médica; Monitorar diariamente a plataforma digital de junta médica; Atender as demandas diversas de relacionamento, tomar providências e esclarecer dúvidas de cooperados, prestadores, fornecedores e ou de outras Unimeds; Auxiliar no cadastro e ou transcrição de guias quando necessário; Auxiliar no acompanhamento das demandas advindas dos diversos meios de comunicação, tanto local quanto dos sistemas de intercâmbio; Auxiliar no monitoramento e acompanhamento de NIPs e ou processos judiciais; Auxiliar a liderança em solicitações administrativas diversas; Elaborar correspondências; Arquivar documentos; Participar de reuniões. Descrição Detalhada: "Acompanhar e monitorar os veículos de comunicação para tomar as providências cabíveis, tais como: SGU - Chat interativo, GPU, Interface, E-mails, Teams, WhatsAPP corporativo; Assessorar e substituir a liderança imediata, quando solicitado; Arquivar documentos pertinentes à área; Atender as diversas necessidades administrativas da área conforme designação da coordenação, inclusive quando necessário o deslocamento de unidade de trabalho; Atender, solucionar e prestar esclarecimentos quando às demandas diversas do relacionamento com prestadores, cooperados, fornecedores e ou demais Unimeds do sistema; Atender, solucionar e prestar esclarecimentos quando às demandas diversas dos processos relacionados à junta médica; Auxiliar a auditoria médica no esclarecimento de dúvidas diversas, do processo administrativo, mensagens de erro do sistema, contratos, limites, carência CPT e Diretrizes de Utilização; Auxiliar nas providências necessárias para verificação de NIPs e ou Liminares judiciais referente à cobertura assistencial, quando necessário; Auxiliar no cadastro e ou transcrição de guias no sistema quando se fizer necessário; Auxiliar no esclarecimento de dúvidas aos colaboradores menos experientes; Auxiliar no monitoramento da eficácia das juntas realizadas, analisando indicadores para acompanhamento se houve reapresentação da solicitação pós definição em junta médica; Auxiliar no processo de codificação de materiais e medicamentos de alto custo; Encaminhar as guias para a seção de codificação quando necessário; Contatar o profissional solicitante para verificação de atendimento com parecer de autorização parcial conforme junta médica; Contatar os responsáveis envolvidos no processo de junta médica, tanto local quanto intercâmbio, sempre que necessário agilizar a conclusão do processo de autorização; Contatar os solicitantes, médico e ou prestadores, na intenção da adequação de serviços solicitados, conforme apontamento do auditor, na tentativa de evitar o processo de junta médica; Manter sigilo absoluto das informações que eventualmente tenham acesso na prática de suas atividades; Monitorar a plataforma (software) utilizado para a realização das juntas médicas; Montar todo o processo de junta médica, realizando os contatos com os envolvidos para garantir o prazo regulatório; Participar de reuniões setoriais, esclarecendo dúvidas pertinentes a área; Providenciar junto aos solicitantes, prestadores, beneficiários e ou desempatadores os documentos e ou esclarecimentos inerentes ao processo de auditoria, tais como: relatórios, laudos, imagens, entre outros, solicitados pelos médicos auditores ou nos processos de intercâmbio; Realizar a avaliação administrativa previa, verificando as regras da ANS, prazos, divergências e demais condições para a instauração da junta médica; Realizar o acompanhamento, monitoramento do nível de solicitações encaminhadas para o processo de junta médica; Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área." Requisitos: 🟢 Vaga: 12571204 – Assistente de Auditoria Autorizativa – Junta Médica ♿ Vaga exclusiva para PCD 🎓 Requisitos necessários: • Ensino Médio Completo; • Pacote Office Básico; • Boa redação e construção de textos; • Experiência na área da saúde, recepção ou faturamento será um diferencial; 🧠 Competências e conhecimentos desejados: • Capacidade analítica; • Agilidade; • Boa digitação; • Bom relacionamento interpessoal; • Sigilo profissional; • Postura profissional; • Conhecimento em Excel. 📍 Local e jornada de trabalho: • UNIMED-GOIÂNIA – Central Administrativa, Av. T-7, 470 – Setor Bueno, Goiânia – GO • Segunda a sexta-feira, das 07h às 17h ou das 09h às 19h . Sobre a empresa: A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade. Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.