Empresa: Unimed Goiânia
Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos! #ESSEÉOPLANO Descrição Sumária: Gerir de forma sistemática as tabelas de Material, medicamento e OPME da Unimed Goiânia; Realizar a codificação de materiais e ou medicamentos de alto custo; Monitorar indicadores estratégicos, táticos e operacionais da rede em relação ao uso de materiais, medicamentos e OPME. Elaborar relatórios gerenciais periódicos que subsidiem a tomada de decisão da coordenação e diretoria. Acompanhar todos os pilares de gestão da MAT, MED e OPME, garantindo a qualidade das informações, análise de dados e proposição de melhorias contínuas nos processos. Descrição Detalhada: Gerir de forma sistemática as tabelas de Material, medicamento e OPME da Unimed Goiânia, avaliando proativamente as divergências e melhorias necessárias; Acompanhar e monitorar os veículos de comunicação para tomar as providências cabíveis, tais como: SGU - Chat interativo, GPU, Interface, E-mails, Teams, WhatsApp coorporativo; Realizar, sempre que necessário, a codificação de materiais e ou medicamentos de alto custo; Providenciar a sistematização de fluxos e monitoramento de SLA na área; Elaborar, receber e enviar documentos, declarações, comunicados internos e correspondências diversas às áreas responsáveis; Corrigir, reavaliar o processo de codificação, tanto beneficiários locais quanto intercâmbio; Auxiliar na auditoria autorizativa das guias solicitadas pela rede prestadora (cooperados e prestadores e Unimeds do intercâmbio), através da ferramenta WEB (SGU AUT SC), utilizando como base as regras e premissas regulatórias da ANS, CFM, CNA, CONENFA; Desenvolver, implementar e gerir indicadores estratégicos, táticos e operacionais da rede em relação ao uso de materiais, medicamentos e OPME); Monitorar continuamente o desempenho dos indicadores, realizando análises críticas e identificando tendências, desvios e oportunidades de melhoria; Elaborar relatórios gerenciais periódicos consolidados sobre todos os pilares de gestão de MAT MED e OPME; Acompanhar o cumprimento de SLAs internos e externos, alertando a coordenação sobre eventuais riscos e desvios; Realizar análises de causa raiz para identificar gargalos operacionais e propor soluções baseadas em dados; Propor melhorias contínuas nos processos com base em análises de dados, benchmarking e boas práticas de mercado, construindo e acompanhando planos de ação; Apoiar e implementar ações e projetos relacionados a gestão de MAT, MED e OPME; Zelar pelo cumprimento das normas regulatórias da ANS, políticas corporativas, regulamento interno e procedimentos operacionais; Identificar riscos operacionais relacionados à gestão de rede e propor medidas preventivas e corretivas; Posicionar o gestor imediatamente sobre irregularidades, suspeitas de fraude ou não conformidades identificadas; Zelar pelos equipamentos, sistemas, recursos e materiais sob sua responsabilidade; Manter relacionamento colaborativo e construtivo com as equipes operacionais e demais áreas da cooperativa; Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área. Requisitos: Conhecimentos Necessários : Pacote Office Avançado Ferramentas de BI Conhecimentos Desejáveis: "Conhecer das leis: Lei 9656 / RN 566-2022 Prazos de Atendimento / RN 395 - Solicitações e Autorização de Procedimentos/ RN 465 - Diretrizes de Utilização (e demais atualizações e substituições); Manual de Intercâmbio Nacional - MIN; Manual de Auditoria Médica e de Enfermagem - MAME; Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1.614/2001; Código de Ética Médica e demais documentos oficiais balizadores do assunto; Conhecimentos sobre TNUMM e CTNPM." Formação Necessária: Ensino Superior Completo Área de Formação Necessária: Administração ou áreas afins. Formação Desejável: Área de Formação Desejável: Sobre a empresa: A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade. Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.